認知症ケアって何？家族にできる関わりのポイントを看護師が解説

5人に1人が認知症になると言われている中、家族や身近な人が認知症を発症し悩んでいる方も多いと思います。発症してしまったら最後。家族のことも忘れ去られてしまう、何もかも介護が必要になり目が離せない……など、認知症にマイナスなイメージを持つ人もいるでしょう。

筆者はこれまで精神科・認知症グループホームで看護師として認知症の方々と関わってきました。

この記事では看護師の筆者が認知症の基礎知識や具体的な関わり方のポイントを分かりやすく解説します。

認知症を理解する

「認知症」とは、様々な病気により、脳の神経細胞の働きが徐々に変化し、認知機能（記憶、判断力など）が低下して、社会生活に支障を来した状態をいいます。

引用：政府広報オンライン　知っておきたい認知症の基本[1]

代表的な認知症として以下があげられます。[2]

種類	原因として考えられること	特徴
アルツハイマー型認知症	アミロイドβというタンパク質が脳に溜まり、脳が萎縮する。	昔のことは覚えているが新しいことは覚えてられない。症状は徐々に進行する。
血管性認知症	脳出血や脳梗塞などの脳血管障害。	脳血管障害が起こるたびに症状は進行する。障害部位により症状が違う。
レビー小体型認知症	レビー小体というタンパク質が脳内に溜まる。	現実には見えないものが見える幻視や、手足が震えたり筋肉が固くなる症状がみられる。
前頭側頭型認知症	脳の前頭葉・側頭葉で脳が委縮する病気。	感情の抑制が効かなくなったり、社会のルールを守れなくなったりするため、性格が変わったように見えることもある。

治療は認知症の種類、症状によって異なり、薬物療法と非薬物療法を組み合わせて行います。

薬物療法：原因となる病気の治療と、進行を緩やかにするための治療。

非薬物療法：認知機能の改善を目指すリハビリテーション、過去の記憶を思い出す回想法など。

基本的なケアの5つのポイント

認知症の人にとっては、接し方自体が状態の安定や向上に向けた重要なケアとなります。[3]

認知症になったからといって、全てのことができなくなるわけではありません。

今までの生活を維持できる姿を見れば、家族も安心できますよね。

そのためには当事者を主体とした関わりが大切です。

先回りせず、見守る

なんでも先回りしてやってしまうことは、できることまで奪ってしまうことになり、自尊心を傷つけてしまいます。

叱らない・否定しない

症状により失敗も増えてきます。現実を突きつけ叱ってしまうと自尊心を傷つけ、負の感情が残ってしまいます。

その結果、うつ状態や無気力、暴力・暴言などの症状が悪化する場合も。

簡潔に、分かりやすく伝える

認知機能の低下により、理解力も今まで通りとはいきません。

一度にたくさんのことを話すと混乱してしまいます。

顔を見ながら相手のペースに合わせ、簡単な言葉で短く伝えるのがいいでしょう。

環境の変化は最小限に

「いつもと同じ」でないと不安になってしまうため、安心できる環境づくりが大切です。

急激な環境の変化は混乱や不安を生じ、ストレスから症状悪化のリスクも考えられます。

理解する・共感する

できないことが増えることでネガティブな気持ちになりやすく、疎外感を感じやすくなります。つじつまが合わない言動だとしても、共感し受け止めることで安心し気持ちが落ち着きます。

こんな時どうする？症状別対応例

認知症の方によく見られる、困った症状と対応を紹介します。[4]

認知症は進行していく病気ですが、全ての人に同じように症状が出るわけではありません。大切なことは、今目の前にいるその人を見ることです。周囲からみたらよく分からない症状に見えても、本人は自分なりの考えのもと行動しています。

同じことを何度も聞く・繰り返す（記憶障害）

ご飯を食べたことを忘れたり、同じことを何度も話したりすることは認知症の症状によるもので、本人に悪気はありません。
「忘れる」という特性を利用した接し方も効果的です。

✖「ご飯はもう食べたでしょ」「同じこと何回言わせるの」

〇「今準備しているから待ってて」→待っているうちに忘れてしまう。

     本当に空腹であれば軽食を提供し待ってもらう。

うろうろ歩き回る

理由なく歩き回っているように見えるかもしれません。トイレに行きたいのに場所が分からない、探し物をしている、不安で落ち着かない……

自宅から外に出てしまう場合は、持ち物に名前を付け近隣の交番や施設と情報共有するなど事前の対策も大切です。

✖「どこ行くの？危ないから座ってて」

　　出ていけないように閉じ込めるのはNG。

〇「何か探しもの？一緒に探しましょうか」

被害妄想

「泥棒がいる、盗まれた」「命を狙われているんだ」といった、実際には起きていないことも、本人にとっては現実なのです。

探し物を一緒にする際は、本人が見つけられるようにさりげなくサポートしましょう。

先に見つけてしまうと、隠し持っていたと疑われてしまうこともあります。

✖「そんなわけないでしょ」

〇「それは困ったね。一緒に探そう」
　「怖い思いをしたね、見回りしてくるから安全なところにいてね」

暴力

認知症になってから怒りっぽくなったり、感情を抑えられずに暴言・暴力が見られたりすることもあります。

排泄トラブル

失禁や、失敗したことを隠す行為も症状の一つです。

トイレの場所は分かりやすく目立つように表示しましょう。

認知症とともに暮らすためにできること

認知症当事者も、支える家族も「助けて」といえる関係を築くことが大切です。不安や困りごとは家族だけで抱え込まず、地域包括支援センターへ相談してみましょう。

認知症の状態に応じたサービスの流れをまとめた「認知症ケアパス」が各市町村にあります。[5]

認知症コミュニティ

認知症の人や家族が情報交換をしたり、日頃の悩みを分かち合えたりする交流の場があります。

• 認知症カフェ[6]
• 家族会
• ピアサポート[7]

在宅サービス

住み慣れた自宅で生活を続けるため、介護サービスを受けられます。

• 訪問介護・看護[8]
• 訪問入浴[9]
• 訪問リハビリ[10]

施設サービス

専門スタッフのサポートを受けながら生活します。

• 特別養護老人ホーム[11]
• 老人保健施設[12]
• 有料老人ホーム[13]
• グループホーム[14]

そのほか、施設に通うデイサービス（通所介護）もあります。[15]

認知症ケアを知って、自分のことも大切に

関わり方の工夫で認知症の方に大きな安心感を与え、困っている症状の軽減につながります。

認知症になっても喜びや悲しみ、怒りなどの感情はしっかりと残っています。

体も心も疲れてしまう前に、専門機関やサービスを利用し一人で抱え込まないようにしましょう。