妊婦はRSウイルスワクチンを打つべき？薬剤師が安全性や有効性を解説

病院などで妊婦向けに置いてある、RSウイルスワクチン接種の案内を目にしたことはありますか？

「妊婦がワクチンを打ってもいいの？」
「赤ちゃんに悪影響はないの？」

ワクチン接種の必要性や安全性について疑問があり、打つべきかを悩んでいる方も多いのではないでしょうか。

RSウイルスワクチンは、2024年5月末から妊婦への接種が可能になりました。[1][2]

適切な接種時期や費用・助成金の情報もまとめました。本記事が、RSウイルスワクチンを打つべきか判断する材料になれば幸いです。

RSウイルス感染症とは？

RSウイルスは1歳までに50％以上が、2歳までにほぼ100%の赤ちゃんが少なくとも一度は感染するといわれています。[3]何度も感染と発病を繰り返す一般的な感染症ですが、赤ちゃんが初めて感染したときには重症化に注意が必要な病気です。[3]

RSウイルス感染症の症状や重篤性

RSウイルスが感染してから症状が現れるまでの期間は2～8日とされ、発熱、鼻汁、咳などのいわゆるかぜ症状が数日続きます。[3]

初めて感染した赤ちゃんの約7割は軽症で数日のうちに症状がおさまりますが、約3割は咳の症状が悪化します。[3]ゼーゼーとした呼吸や呼吸困難などが見られ、気管支炎や肺炎などの症状が増える場合もあり、注意が必要です。[3]中耳炎や無呼吸発作、急性脳症などの重篤な合併症もあります。[3]

RSウイルス感染症の治療や予防

現在RSウイルス感染症に対して抗ウイルス薬のような治療薬はなく、症状を抑える対症療法を行うのが一般的です。息苦しさを改善する酸素投与、水分補給のための点滴などが行われます。[3]

ウイルスが付着したものに触ったり、感染した人のくしゃみのしぶきを吸い込んだりすることで感染が広がるといわれています。[5]上の兄弟からうつる場合もあるでしょう。

感染予防として、よく触る手すりやおもちゃなどのアルコール消毒を習慣的に行い、感染中は赤ちゃんとの接触を避けるなどの注意が必要です。

早産、心肺系の基礎疾患、免疫不全に当てはまる赤ちゃんは感染時に重症化や死亡するリスクが高いといわれています。[6]RSウイルスに対する抗体製剤^＊（パリビズマブ、ニルセビマブ）は、重症化リスクのある赤ちゃんにも使用可能です。[6][7]RSウイルス流行前から流行期に使用することで、重症化予防の効果が期待できます。[6][7]

2025年10月現在、日本では60歳以上の高齢者と妊婦を対象としたRSウイルスワクチンがあります。[5]

抗体製剤^＊：RSウイルスに対する抗体を直接投与する製剤

妊婦がワクチンを打つメリット

厚生労働省の資料によると、（Kobayashi Y et al,2022）により、RSウイルス感染症による入院は生後1〜2か月が最も多いとされています。[8]生まれて間もない赤ちゃんへの早期の感染対策が必要です。

RSウイルスワクチンを妊婦に接種することで、RSウイルスに対する免疫（中和抗体）を高め、胎盤を通して胎児にも抗体が移ります。[1]生まれたばかりの赤ちゃんもRSウイルスに対する免疫を持つ状態になるため、新生児期、乳児期における重症化のリスク低下が見込めます。[1]

ワクチン以外にRSウイルスの重症化予防に使用されるのが抗体製剤です。

赤ちゃんに負担をかけず早期の重症化予防ができる点は、RSウイルスワクチンのメリットといえるでしょう。

妊婦が接種可能なRSウイルスワクチン

ワクチンにはいろいろな種類があり、妊婦が接種可能なRSウイルスワクチンは組み換えタンパク質ワクチンの一種です。[2]

ウイルス全体を使用せず、ウイルスに特有の一部のタンパク質を人工的に作っています。そのためワクチン接種による感染の心配はありません。妊婦がこのワクチンを接種すると、RSウイルスへの感染や重症化を予防する抗体が体内で作られる仕組みです。

RSウイルスワクチンの有効性

日本人を含む約7000人の妊婦を対象とした第Ⅲ相試験（最終段階の臨床試験）において、RSウイルスワクチンの有効性が検証されました。[1]第Ⅲ相試験における、重症な気管支炎や肺炎などに対するワクチン有効率^＊は、生後3か月で81.8%、生後6か月で69.4%と報告されています。[1]

ワクチン有効率^＊：ワクチンを打たなかった場合と比べて、ワクチンを打った場合にどの程度発症が減ったかを示す割合。

RSウイルスワクチンの安全性

第Ⅲ相試験に参加した妊婦の副反応として注射部位の痛み、頭痛や筋肉痛などが報告されました。[1]大部分は軽度から中等度で、発現から2～3日で症状は改善したとされています。[1]第Ⅲ相試験において、赤ちゃんに副反応は認められていません。[1]

厚生労働省の資料によると、米国での調査にて、RSウイルスワクチンと早産のリスク増加に関連性は見られないと報告されています。[9]

RSウイルスワクチン接種を受けるには

妊娠中にRSウイルスワクチンを受ける際の接種時期、費用などの注意点をお伝えします。RSウイルスワクチンは妊娠中いつでも接種できるわけではなく、接種可能な期間が決められています。費用は全額自己負担となるため、事前に確認しておきましょう。

適切なワクチンの接種時期

RSウイルスワクチンは、妊娠24〜36週の期間に1回接種します。効果が高まる傾向の認められている妊娠28〜36週での接種がとくに推奨されています。[1]胎児が抗体を得るのは、ワクチン接種から約2週間後です。[1]

接種費用・助成金の有無

RSウイルスワクチンは保険適用ではなく自費診療のため、病院・クリニックによって金額は異なります。また、すべての産婦人科の病院・クリニックで接種を受け付けているわけではないため、事前に確認しましょう。

全国ではありませんが妊婦向けRSウイルスワクチン接種費用の一部を助成している市町村はあるようです。

正しく理解し、妊婦がワクチンを打つべきか判断しよう

RSウイルス感染症は一般的な病気であり、新生児期にかかると重症化する危険性があります。ワクチンと聞くと不安な気持ちになる方もいるかもしれませんが、ワクチンの接種により重症化の予防を期待できるメリットがあります。デメリットやメリットを正しく理解し、ワクチンを打つか判断しましょう。

ワクチンによってアレルギー症状が出た経験がある方など、接種できない場合もあります。

接種時期や体調を確認し、疑問点を主治医とよく相談したうえでの検討が大切です。